Hypertension artérielle

L'hypertension artérielle est une condition pathologique caractérisée par une longue augmentation des indicateurs de pression dans les artères d'un grand cercle de circulation sanguine. Un signe de la maladie est la montée de la pression artérielle diastolique (inférieure), mais dans la plupart des cas diagnostiqués, les patients ont une croissance persistante de la pression systolique (supérieure).

Quelle pression est considérée

La classification de la pression artérielle acceptée en 1999 est toujours valable à ce jour. Les éléments suivants sont considérés comme normaux:

• Optimal - moins de 120/80 mm Hg. Art.;
• Norme physiologique - moins de 130/85 mm Hg. Art.;
• Augmentation normale - dans la plage de 130–139 / 85–89 mm Hg. Art.

Une augmentation de la pression indique la formation d'hypertension. La gradation interne de la pathologie semble comme suit:

1. Soft (I degré) - 140–159 / 90–99 mm Hg. Art.
2. Modéré (II deuxième degré) - 160–179 / 100–109 mm Hg. Art.
3. Heavy (III degré) - plus de 180/110.

Les canons frontaliers sont diagnostiqués dans le cas des indicateurs en 140-149 / 90 mm Hg. Art. Et ci-dessous. Il s'accompagne d'épisodes de croissance de la pression et de sa stabilisation spontanée.

L'hypertension systolique isolée est diagnostiquée avec des indicateurs de 140 et supérieurs / 90 et en dessous de MM Hg. Art. Ce type de pathologie se caractérise par une augmentation de l'indicateur systolique au niveau physiologique de diastolique.

Classification AG (primaire, secondaire)

La classification de l'hypertension est basée sur plusieurs signes. Lors de la systématisation, les médecins ont pris en compte:

• raisons provoquant le développement de la pathologie;
• vaincu par les organes cibles;
• Le niveau actuel de la pression artérielle, etc.

Selon les facteurs étiologiques, il est habituel de distinguer:

1. Primaire (essentiel).
2. Hypertension secondaire (symptomatique).

De par la nature du passage, une hypertension artérielle (en développement lentement) et maligne (avec une détérioration rapide de la condition).

Variétés d'hypertension secondaire (symptomatique)

L'hypertension artérielle secondaire (symptomatique) est un type de maladie qui se développe en raison des dommages aux organes responsables de la régulation de la pression artérielle. Il se caractérise par un cours obstiné, l'absence d'une réaction positive à la thérapie hypotensive conduite, ainsi que par des changements dans les organes cibles, en particulier, la formation d'une insuffisance rénale cardiaque, etc.

Si l'hypertension primaire (format essentiel) se produit comme une maladie indépendante, les formes secondaires sont toujours un symptôme de la pathologie principale. Le syndrome de l'hypertension artérielle accompagne un nombre assez important de maladies. Il est diagnostiqué dans 10% de tous les cas identifiés d'augmentation persistante de la pression artérielle.

La classification de l'hypertension symptomatique est basée sur des facteurs provoquant la maladie.

Distinguer:

1. Hypertension neurogène. Le développement est dû à la lésion du système nerveux central et des pathologies connexes, par exemple, la néoplasie cérébrale.
2. Néphrogénique (origine rénale). Ils sont divisés en formes interstitielles, réoparenchymateuses, rénovasculaires, mixtes et rhinopiennes.
3. Endocrine AG. Il existe des formats surrénaliens, thyroïdiens, hypophysaires et de ménopause.
4. Hémodynamique - provoqué par les pathologies du cœur et les grands canaux artériels.
5. Forme posologique. Son développement est dû à l'utilisation de contraceptifs oraux, d'agents glucocorticostéroïdes, etc.

La taille et la résistance de l'augmentation de la pression artérielle, la gravité des changements dans l'état du ventricule et du fond gauche sous-tendent une autre classification. Les médecins distinguent les variétés suivantes d'hypertension symptomatique:

1. Transitoire. Pour la pathologie, une augmentation généralement à court terme des indicateurs de pression. Les changements dans l'état du fond du fond sont complètement absents. L'hypertrophie du ventricule gauche n'est presque pas fixe.
2. Laby. Il se caractérise par une augmentation modérée et courte de la pression artérielle (une diminution indépendante ne se produit pas). Il y a une faible hypertrophie ventriculaire gauche, rétrécissant des vaisseaux de la rétine de l'œil.
3. Écurie. Il s'accompagne d'une pression artérielle régulièrement élevée. L'épaississement myocardique, les violations graves dans les navires du fond d'œil est diagnostiqué.
4. Malin (incontrôlé). Il s'accompagne d'une forte augmentation de la pression artérielle. Le résultat est défavorable.

On trouve les formes suivantes d'hypertension symptomatique:

• Hypertension pulmonaire (hypertension d'un petit cercle de circulation sanguine). Il est établi comme un diagnostic lors de la détermination de la pression artérielle dans l'artère pulmonaire sur 25 mm. Rt. Art.
• L'AH vasorsenal est une forme secondaire de pathologie due à une circulation sanguine insuffisante dans les reins à la suite d'un débit artériel altéré.
• L'hypertension portale est l'une des variétés de la forme symptomatique de la maladie, accompagnée d'une augmentation de la pression à l'intérieur de la veine de la porte.
• Hypertension du canal de Virsungov. Il se développe dans le contexte de l'inflammation chronique du pancréas.

Conséquences et complications

Avec une hypertension à écoulement longue, les vaisseaux des organes cibles sont endommagés: le cœur, le cerveau, les reins et les yeux. La violation du processus circulatoire peut entraîner des conséquences telles que:

• attaques pectorales d'angine
• infarctus du myocarde,
• Complications neurologiques, etc.

Important! La formation d'états aigus dans le contexte d'une forte augmentation de la pression artérielle nécessite sa réduction des premières minutes / heures.

Raisons

Les raisons du développement de la forme essentielle de la pathologie ne sont pas connues pour les médecins. Plusieurs théories sont nominées:

1. Neurogène (héritage). La cause du développement est le stress chronique, les chocs émotionnels importants et les blessures psychologiques. Tout cela provoque un échec dans le processus de régulation neuronale, accompagné d'une augmentation de l'activité du système sympathique. Le résultat est la divergence des signaux à tous les organes et une augmentation du ton des murs des navires.
2. Sel volumineux. En raison des processus altérés de la sortie de l'excès de liquide et de certains éléments trace. En raison de la teneur excessive des sels de sodium, une augmentation du volume total de sang se produit. Les tentatives du corps de maintenir le processus d'hémostase au niveau physiologique conduisent à des spasmes de petits vaisseaux. Les indicateurs du volume minutieux du cœur sont stabilisés, mais la pression artérielle totale est augmentée.

Important! Les médecins soutiennent que la raison du développement de l'AH est une augmentation de l'activité du système sympathique.

Les facteurs de risque modifiés (variables) capables de provoquer la survenue de l'hypertension artérielle sont:

• Âge - Le diagnostic de la maladie se produit chez les personnes de la catégorie d'âge plus élevée;
• mauvaises habitudes - tabagisme, consommation d'alcool;
• un état de stress chronique;
• activité physique insuffisante;
• embonpoint;
• La présence de pathologies concomitantes - le diabète est particulièrement défavorable;
• Excès de sel avec manque de potassium.

Les raisons de l'augmentation de la pression artérielle peuvent être différentes. Le travail actif des glandes surrénales, ainsi que comme une tendance au niveau génétique, peuvent agir comme un facteur provocant.

Symptômes

Dans le stade initial de la formation, l'hypertension artérielle est asymptomatique. Le patient n'apprendra la présence d'un problème qu'après le développement de complications graves.

Le seul signe de pathologie peut être appelé une augmentation des indicateurs de pression. Il n'y a aucune plainte du tout, ou ils ne sont pas spécifiques:

• Maux de tête localisés dans la zone du front et l'arrière de la tête;
• vertiges;
• bruit.

Les premières plaintes sont formées dans le contexte de la défaite des organes cibles. À ce stade, l'apparition des symptômes suivants est notée:

• Les étourdissements, accompagnés de maux de tête, de bruit - surviennent comme résultat logique des troubles circulatoires;
• Problèmes de début avec la mémorisation des informations;
• Engourdissement des mains / jambes;
• faiblesse;
• doubler l'image visible;
• Des points noirs scintillants dans le champ de vision;
• violation de la parole (rarement);
• néphropathie.

Les symptômes sont typiques pour les étapes finales. Au début de la formation de la pathologie, ils arrivent.

Avec des dommages au cœur, le ventricule gauche (LV) commence à hypertrophique. La cause du changement est la réaction compensatoire du corps, qui permet de stabiliser des charges accrues sur sa paroi. Une augmentation du ventricule est due à une augmentation du nombre de cardiomyocytes. À mesure que la condition s'aggrave, les chambres cardiaques sont dilatées.

De tels dommages à l'organe peuvent se manifester sous la forme:

• la formation de l'insuffisance cardiaque,
• un arrêt cardiaque soudain,
• maladie ischémique,
• troubles du rythme gastrique,
• Asthme du cœur,
• Fort essoufflement pendant les charges.

Important! La douleur cardi dans le contexte de l'AG se développe pendant la période de repos absolu ou en raison d'une surtension émotionnelle. Une caractéristique est l'incapacité d'arrêter l'attaque avec une pilule de glycérol.

Si les reins sont endommagés, la présence de protéines dans l'urine peut être observée. L'apparition des impuretés sanguines n'est pas exclue. La probabilité d'insuffisance rénale est minime.

Le principal signe clinique de l'hypertension artérielle est les maux de tête. Apparaît à tout moment de la journée, mais le plus souvent le matin. Il est ressenti par le patient comme un éclatement ou une douleur. Le lieu de localisation est à l'arrière de la tête, mais la propagation à d'autres zones de la tête n'est pas exclue. La douleur est améliorée par l'inclinaison et pendant la toux. Cela peut se produire en réponse aux situations stressantes, à la tension physique.

Diagnostic

Le diagnostic de la maladie est conçu pour résoudre les problèmes suivants:

• Établissement de pathologie, détermination du degré actuel;
• identification de l'origine de l'hypertension (forme primaire / secondaire);
• effectuer un diagnostic différentiel;
• Détermination de la présence / absence de dommages aux organes cibles.

Lors d'une conversation personnelle avec le patient, le médecin découvre les points nécessaires:

1. Y a-t-il des cas de maladie dans l'environnement immédiat.
2. À quelle fréquence la pression est fixe.
3. Y a-t-il des antécédents de maladies chroniques chez le patient, etc.

L'indice de masse corporelle (IMC) est calculé. L'obésité est l'un des provocateurs potentiels de la formation de l'hypertension.

Une fois l'inspection terminée, la pression artérielle est mesurée. Pour déterminer le degré d'hypertension artérielle, le patient est prescrit par la performance du profil de la pression artérielle, c'est-à-dire effectuer des mesures aux patients par eux-mêmes à la maison. Il est nécessaire de faire 4 mesures: deux du matin et deux du soir, pendant plusieurs jours de suite.

Les résultats doivent être inclus dans le tableau. Si les indicateurs dépassent 140/90 mm Hg. Art., Nous pouvons parler de la présence de l'hypertension artérielle.

Parfois, une brosse est prescrite (surveillance quotidienne de la pression artérielle). La technique est montrée si les mesures du patient restent normales, mais un autre symptôme de la maladie se produit.

Important! Smad est de multiples mesures des indicateurs de la pression artérielle pour une journée complète. Les mesures sont effectuées par un appareil spécial.

Pour établir la véritable cause du développement de l'hypertension artérielle et déterminer la force des dommages aux organes cibles, sont prescrits:

• Examen du système rénal. Comprend l'étude de l'urine - un test général. Une échographie re-Trial, du système rénal, la rénographie avec l'introduction d'un isotope radioactif est prescrite.
• Test cardiaque. L'ECG est utilisé (l'électrocardiogramme montre la croissance de la route R), l'échocardiographie (vous permet de voir des signes d'une augmentation pathologique du ventricule gauche et d'autres transformations).
• Examen ophtalmologique de l'œil. Un signe de la maladie est l'imprégnation visuelle des vaisseaux sanguins, le scellement. Les hémorragies ne sont pas exclues.
• Échographie de la glande thyroïde et des glandes surrénales.
• L'examen sanguin est un test général et une biochimie élargie.

Lors du diagnostic de la forme secondaire de l'hypertension, il est nécessaire d'effectuer des diagnostics différentiels (DIF). Elle passe en deux étapes:

• Analyse du tableau clinique, augmentant les plaintes, un examen physique du patient en particulier, auscultation, études instrumentales / laboratoires;
• Des mesures de diagnostic qui vous permettent d'évaluer l'état fonctionnel des organes et les modifications existantes, en particulier, il est nécessaire de supprimer le cardiogramme.

Les méthodes considérées comme aident à confirmer le diagnostic, à déterminer l'origine de la maladie et à choisir le traitement adéquat à l'état.

Traitement

Le traitement de l'hypertension commence par une révision du style de vie et du traitement non lié à la drogue. L'exception est l'hypertension secondaire.

Le traitement médicamenteux de l'hypertension artérielle prévoit l'apport des groupes de médicaments suivants:

1. Diurétiques. Les médicaments ont un effet positif sur l'état du système cardiovasculaire. La réception ne s'accompagne pas du développement d'effets secondaires. La thérapie de la maladie commence par les diurétiques (contre-indication - diabète et goutte). Dans le contexte du traitement, le volume d'urine éliminé par les reins et, par conséquent, l'excès d'eau et les sels de sodium augmente. Les diurétiques sont prescrits en combinaison avec une autre hypertension.
2. Alpha-bloquants. Les médicaments se distinguent par une bonne tolérance. Ils n'affectent pas le niveau de glycémie. Fournir une diminution de la pression artérielle avec une légère augmentation du pouls (fréquence de contraction du muscle cardiaque). La survenue d'une hypotension orthostatique au début du traitement avec les médicaments de ce groupe devient un effet secondaire. Pour exclure son développement, il est conseillé de prendre des médicaments avant le coucher.
3. Bêta-bloquants. Réduisez la fréquence cardiaque, qui s'accompagne d'une diminution de la pression artérielle.
4. Inhibiteur de l'ACE. Les médicaments modernes se distinguent par un effet thérapeutique élevé et une bonne tolérance. Dans le contexte de la prise de fonds dans le corps du patient, la forme de l'angiotensine II - une hormone provoquant un rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins ne se produit pas. Grâce à cela, les navires périphériques se développent, le cœur travaille dans un rythme plus calme. Il y a une diminution des indicateurs de la pression artérielle.
5. Antagonistes angiotensine-ii. Les médicaments bloquent également l'angiotensine II. Ils sont nommés s'il est impossible de recevoir des inhibiteurs de l'ACE.
6. Antagonistes du calcium. Les médicaments élargissent les lacunes des vaisseaux sanguins, empêchant ainsi le développement d'un AVC. Les médicaments ont un excellent effet thérapeutique et sont bien tolérés. Avoir une petite liste de contre-indications. Le plus souvent prescrit dans le cadre de la thérapie complexe.

Arrêter le traitement même après la stabilisation de la pression artérielle est strictement interdite. Dans ce cas, la maladie recommencera à progresser, ce qui affectera négativement l'état des organes cibles. De plus, le risque de développer une crise cardiaque et des accidents vasculaires cérébraux augmente considérablement.

Le traitement de la maladie est effectué en ambulatoire: le patient prend indépendamment des médicaments sélectionnés. L'hospitalisation à l'hôpital n'est recommandée que dans des cas graves.

Le traitement de la pathologie en plus de prendre des médicaments prévoit un massage. Les procédures contribuent non seulement à la réduction de la pression, mais aussi au renforcement global du corps, à l'amélioration de l'activité du système cardiovasculaire, etc. En savoir plus sur divers types de massage dans notre article: Massage avec haute pression - classique, point et autres méthodes efficaces.

Nutrition

Le respect des principes de la nutrition alimentaire est l'une des étapes importantes pour stabiliser les indicateurs de la pression artérielle. Avec l'hypertension, le régime n ° 10 est recommandé.

Au stade initial de la formation de la pathologie (AH 1 degré), il est nécessaire d'adhérer au régime n ° 5. Il prévoit une restriction dans l'utilisation du sel de table. Avec une détérioration de l'État et le développement de violations dans le travail du cœur et du système vasculaire, la transition vers le régime n ° 5 A. est recommandée

Si la maladie est compliquée par l'athérosclérose, le régime n ° 10 C. Le régime hypocholestérol est prescrit pour réduire les graisses consommées d'origine animale, les glucides facilement digestibles. Le régime alimentaire doit inclure des aliments à forte teneur en fibres alimentaires, en graisses végétales et en protéines.

La liste des produits autorisés est présenté par les positions suivantes:

• Pain - blé, seigle, grain entier, avec son. Cuire sans amour, pâtisserie.
• Soupes de légumes assaisonnées de céréales.
• Variétés alimentaires de viande: volaille, lapin. Il est autorisé à bouillir et à cuire.
• Poisson marin / rivière. Fruit de mer.
• Légumes de saison. De leur part, vous pouvez préparer le ragoût.
• Produits aigres-milk et fromage cottage de faible gras. Crème sure à faible teneur en matières grasses (placée dans un plat).
• Oeufs mous (pas plus de 3 morceaux par semaine).
• Sauces laitières et tomates.
• Croates, pâtes.
• Huile (pour ajouter à un plat fini).
• Fruits / baies (sous n'importe quelle forme). Il peut être utilisé pour la préparation de compotes, de gelée, de gelée.
• Jus, thé avec lait, décoction de rosehip.

Il doit être complètement exclu du régime:

• Pain fraîchement cuit, sdoba, pâtisseries compliquées.
• Bouillons préférés.
• Viande grasse.
• Viandes fumées, saucisses.
• Poisson (salé / fumé), caviar.
• Sauces grasses, fromages, crème.
• Printemps, radis, épinards, raifort, champignons.
• Crème glacée, chocolat, confiserie, thé fort, café.

La consommation de sel doit être considérablement réduite.

Prévention

La prévention de la maladie n'est pas spécifique. Recommandations standard:

1. Adhérer aux principes de la nutrition alimentaire, à l'exclusion ou à réduire considérablement le volume de certains produits. Réduisez la consommation de sel animal et de graisses. En train de cuisiner, il est conseillé de ne pas sucer de nourriture. Il est nécessaire d'abandonner les plats gras / tranchants / frits.
2. Activité physique quotidienne conformément au groupe d'âge. La réalisation de la gymnastique améliore le bien-être humain. Il est recommandé de s'engager dans la course, la marche, la natation, la visite du gymnase, d'effectuer des exercices de respiration. Au début des cours, le corps devrait recevoir une charge minimale. Il doit être augmenté progressivement.
3. La normalisation du poids est l'une des conditions préalables à une prévention réussie.
4. Il est nécessaire d'apprendre à contrôler les situations stressantes, car c'est précisément une violation du travail du système nerveux central que les médecins appellent presque la principale raison du développement de la maladie. Autotoring, méditation, auto -hypnose aide bien à ce sujet.
5. Un rejet complet des mauvaises habitudes. Le tabagisme et l'alcool sont également capables de provoquer une pathologie.

La physiopathologie considère l'hypertension artérielle comme l'une des pathologies les plus graves, non seulement une aggravation de la qualité de vie du patient, mais capable de causer la mort. C'est pourquoi lorsque les épisodes de tension artérielle accrue apparaissent, il est nécessaire d'obtenir une consultation spécialisée et, si nécessaire, de commencer le traitement.